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騙醫保納入失信懲戒值得期待

來源:工人日報 發布時間:2019-04-16 17:33:15

  本網4月16日綜合訊 國家醫療保障局日前公布的《醫療保障基金使用監管條例(征求意見稿)》明確,國務院醫療保障行政部門負責全國醫療保障領域信用管理工作,納入社會信用體系,對于違反相關規定的單位和個人,可以給予公開曝光、納入失信聯合懲戒對象名單等懲戒措施。

  近年來,醫療欺詐騙保等現象不少,形式多樣,既有醫院通過假住院、假診療、假病人的“三假”模式騙保,又有個人將醫保卡當購物卡、住院不出錢反拿補貼等形式騙保;既有明目張膽地欺詐,又有經技術包裝后的隱性騙保。醫保基金需開源節流,如果打擊欺詐騙保得力,將能夠節約不少資金。

  目前,發現騙保等行為后,普遍采取的方式是,拒付醫保基金,退回已給付的款項,暫停或中止醫療機構或藥店的定點資格,涉嫌犯罪的移交司法處理。處理方式上比較單一,力度也不大,導致一些機構和個人愿意鋌而走險。

  相比之下,上述征求意見稿有不少新提法,讓人眼前一亮。比如,對騙保的醫療機構,不僅要責令其退回醫療保障基金、中止醫保服務協議,而且要給予違法數額兩倍至三倍的罰款;對于騙保個人,可暫停其聯網結算待遇不超過12個月,并視情節嚴重程度處兩倍以上五倍以下罰款。既要追款,還要罰款,這意味著,騙保“只賺不賠”將成為歷史,即使算經濟賬,都不值得再冒險騙保。

  更值得關注的是,征求意見稿擬將醫保監管納入社會信用體系,對違反醫保相關規定的單位和個人,要給予征信方面的聯合懲戒。也就是說,這個監管條例一旦實施,機構和個人若再出現騙保等行為,將“一處失信處處受限”,受到當前“老賴”一樣的對待,一次套保的不當得利,遠遠抵不上失信聯合懲戒帶來的損失,打擊騙保的震懾力將隨之大增。

  騙保是典型的失信行為,且與其它失信行為相比,這類行為侵害的是“救命錢”,性質更加惡劣,打擊也更具緊迫性。將這類行為納入信用體系,像公布“老賴”名單一樣,定期曝光,正是用鮮活的案例警示醫療機構和個人,“救命錢”絕非唐僧肉,立法和信用體系等多重防范堤壩建立之后,誰再揩醫保基金的油,誰就將付出沉重代價。


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責任編輯: 李建宇

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